杨平对市人民医院的手术室比较熟悉，很快，他们来到胸外科的手术间，胸外科主任是周兆主任，这也是陈院长新提拔的科主任，陈院长上任后，将以前全部科主任撤掉，换成新的年轻有为的博士硕士。</p>

周兆主任跟卓主任年龄差不多，因为一直窝在医院没走，所以这些年也没做什么像样的手术，但是他是胸外唯一的博士，陈院长也是矮子里拔高个，提拔他当主任。</p>

“杨教授！”</p>

周主任额头上湿湿的，明显是出汗。</p>

“什么情况？”</p>

杨平和卓主任凑近看看。</p>

周主任停下手术操作，亲自给杨平介绍病情：“一根鱼刺在胸骨部位，从食管穿进主动脉，形成主动脉食管瘘，CT片子上显示得清清楚楚，开胸后居然找不到鱼刺在哪，不见了。”</p>

周主任浓缩病历资料，将最主要的信息说出来。</p>

杨平以为是什么心脏手术，原来是取鱼刺，他立刻去阅片灯前看CT片子，卓主任去拿来病历夹递给杨平。</p>

鱼刺进入主动脉，这可非常危险，容易引起大出血，不过现在开胸找不到鱼刺，那说明做了这么大手术，最后没有彻底解决问题，患者及家属肯定不理解，这事确实挺麻烦。</p>

有时候别看一根小小的鱼刺，还真的比较难搞。</p>

“主动脉和食管上的瘘口能够看到吗？”杨平问道。</p>

周主任回答：“能够看到瘘口，我现在是不是先对食管和主动脉的瘘口进行修补，鱼刺先放到一边。”</p>

既然找不到，那也没办法，不能让患者总是躺在手术台上。</p>

杨平从CT片看到确实有一个鱼刺，大约两厘米长，斜着插在食管和主动脉里，CT的图片上比较清晰，这位置就在胸骨的后面。</p>

现在瘘口已经找到，但是鱼刺不见了，说明鱼刺已经移位，鱼刺、异物等移位这是非常常见的，做完CT后，人要搬动、呼吸等等，都会引起鱼刺的移位。</p>

如果是在局部范围移位倒不难，怕就怕鱼刺进入主动脉里面，然后跟着血运循环移位，这种移位距离远，非常难以定位。</p>

手术室里摆着一台X光C臂机，X光C臂机一般是骨科采用，其它科室用的多的比如泌尿外科做尿路结石手术，胸外科很少用X光C臂机，大概是从骨科手术间拉来临时帮忙的，也就是用C臂机也没有发现这根鱼刺在哪。</p>

这个时候不上台不太好办，杨平翻阅病历，这个患者52岁，10天前一个饭局上不慎吞下一根鱼刺，当时以吞饭团的方式把鱼刺一起吞下去，没有异物感后，患者以为自己没事了，可是5天后，胸口后面开始隐隐作痛，患者来市人民医院就诊，以为是心绞痛，做了一些心血管方面的检查，但是没有发现心肌缺血或梗死方面的证据。</p>

患者自己跟医生说几天前吃过一根鱼刺，医生立刻想到是不是鱼刺卡在食管里，于是做急诊胸部CT，还真发现一根细细的鱼刺，可不仅仅卡在食管里，而是刺穿食管，进入后面的主动脉，等于斜着从食管穿入主动脉，这可是非常的危险，一旦主动脉出现撕裂就会发生大出血，危及生命。</p>

医生建议患者住院急诊行开胸手术取鱼刺，这种手术必须开胸做，用食道镜不好做，容易加重食管和主动脉的损伤，万一拔出鱼刺的时候引起主动脉大出血再开胸来不及，而且食管和主动脉需要做修补，食道镜下也没办法对主动脉进行修补。</p>

一根鱼刺需要做开胸这么大手术，患者及家属不是很理解，但是听医生分析后还是勉强同意，现在患者躺在手术台上，已经开胸，但是鱼刺却没找到，这怎么办。</p>

周主任正着急的时候，杨平已经决定上台：“要不我上台帮你看看？”</p>

“那麻烦杨教授！”</p>

周主任感激涕零，杨教授可是陈院长请来的贵人，过来帮助人民医院提高医疗水平，提高医疗水平包括很多方面，培养人才、主刀手术是一方面，帮忙处理一些难题也是一方面。</p>

一个医生立刻带杨平去洗手，杨平洗手上台。</p>

他仔细检查食管和主动脉的瘘口，再结合CT片上的鱼刺图像，很可能鱼刺进入主动脉跟着血液循环已经走远。</p>

但是杨平还是以食管和主动脉瘘口的位置为中心，朝四周做了仔细的探查，没有找到那根鱼刺。</p>

“恐怕进入主动脉跟着血流循环已经走远，我们要按照血流方向一步一步来找。”杨平做出判断。</p>

周主任立刻感觉头大，如果是这样，这到哪去找，主动脉的分支众多，鱼刺都能进入，它几乎可以去任何一个脏器。</p>

就算九牛二虎之力找到后，它可能又走了，到时候血管切得稀烂，连根毛都没找到。</p>

这一根鱼刺，搞这么阵仗，周主任是头一回碰到这种事。</p>

其他医生护士想想自己这些年吃那么多鱼，竟有一种劫后余生的感觉。</p>

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