423章 骨科医生做彩超(1 / 2)

外科教父 海与夏 2059 字 2022-08-30

杨平一张一张的影像图片过目后说“腰5/骶1椎间盘源性疼痛。”

他戴上宋子墨递来的手套,给病人查体。

戴手套查体,这是杨平的习惯,倒不是装逼,也不是嫌弃病人,这是更严格的手卫生,预防交叉感染。

一圈查体做下来,杨平心里有数了。

右侧腹股沟距离髂前上棘两厘米处,局部压痛、tels 征阳性,髋后伸时症状加重,骨盆挤压试验阳性。

当时的系统超级培养计划,培养的就是解剖、查体、仪器及实验室检查,超级培养计划为杨平打下雄厚的临床基础。

“股外侧皮神经炎!叫超声科过来,带床旁彩超机。”杨平脱下手套。

宋子墨立刻联系超声科,不久,超声科的一位美女医生,走急诊电梯,推着床旁彩超机过来。

她将彩超机摆好准备动手,杨平说“我来吧?”

你来?骨科医生做彩超?闻所未闻。

杨平也不多说,在超声科医生怀疑的目光中,开始动手,涂耦合剂,探头沿着股外侧皮神经行径探查,那手法,简直就是一个有几十年经验的资深超声医生。

“杨博士会做彩超?”美女医生站在一旁,问宋子墨,她很是好奇,从没见过骨科医生做彩超。

骨科医生会照x片不奇怪,少数医生钻研业务很投入,对专科边缘学科也有涉猎,有的医生对x片的投照比放射科医生还精通,但是能够做彩超的骨科医生,不是寥寥无几,而是没有。

宋子墨在一旁不动声色,超声探头游走流利,探头停留在腹股沟距离髂前上棘两厘米处,杨平指着彩超屏幕的图像“你看,这是股外侧皮神经,穿过腹股沟筋膜时受到卡压,神经水肿,以前这里应该有过挫伤,这是疤痕粘连卡压。安排手术,局麻下进行微创右侧股外侧皮神经射频消融松解,同时对腰5/骶1椎间盘进行造影及射频消融。”

短短十几分钟,一台彩超机,诊断确立,治疗方案也明确。

看着那彩色流水般的彩超图像,谁能看懂彩超?

对于彩超,作为协和的教授,胡国林教授懂一些基本知识,但是不精通,其他人,宋云也懂一点,除了宋子墨和徐志良接受过杨平的培训,没人精通这玩意。

连超声科的医生也是一脸惊诧,这种神经卡压,说实话,超声科的资深医生,也没几个能看出来。

杨博士随手这么来回游走几下,就得出结论。

宋云脸红道“杨博士,这彩超,我还不太会,有空能够跟我讲一讲,零基础讲起。”

“宋子墨,你先把那本打印的书拿出来给他们看看。”杨平将探头放好,从彩超机的推车上,抽出两张纸巾给病人,一个规培生帮病人擦干净耦合剂,

病人拉上裤子,之前的骂骂咧咧全然没有了“杨博士,你刚才说对了,我以前骑摩托车摔过一跤,这里擦伤过,跟这有关?”

“有关!再做个小手术吧,微创手术,十几分钟解决你的问题。”杨平不容商量的语气。

病人嗯了一声,再不说话,仿佛自己是透明的,什么都在杨博士面前藏不住。

至于打印的书,有好几本,可都是宋子墨的宝贝,这是宋子墨依据平时杨平给他的讲解,整理打印,装订成册。

其中有一本就是彩超在骨科的应用,也就是如今流行的肌骨超声,杨平的讲解汇总。

胡主任也是开了眼界,在协和,医生的临床基础在全国首屈一指。

他们平时处理骨科病人的基础病,比如糖尿病、高血压、冠心病,一般不需要会诊,随便一个管床医生处理起来得心应手。

凭什么,凭借良好的临床基础。

要是其它医院,外科医生会看心电图,那是久远的神话。

在协和,不会看心电图的外科医生不是一个合格的医生。

全面坚实的临床训练,不管是常见病,还是罕见病,让协和医生处理起来游刃有余。

有一些罕见病,其它医院的医生脑袋里根本没有概念,但是协和连住院医都清清楚楚。

这就是协和综合实力位居全国第一的底气。

这个病人,在其它医院,一般会掉进陷阱,但对协和的胡主任来说,无论诊断还是治疗,都没有很大难度,不会轻易掉进陷阱,但是真要诊断清楚,肯定要花费很多时间来分析比较。

绝对不可能像杨平这样,十几分钟,就能一针见血,尤其刚刚的彩超操作,体现的可不是一般的临床实力。

杨平如此扎实的临床功底,难怪一台手术,让梁教授念念不忘。

如果说杨平的知识是一个大海,胡主任觉得自己只是一个湖。

梁教授看人精准,胡主任不禁感叹,当时不理解,一台手术而已,就念念不忘,叮嘱自己除了进修,还必须完成另一个任务——挖人!

听说301已经行动,协和也会当仁不让,相对301的强势,协和更加温和。

说到学术氛围,胡主任对协和更有信心,而杨平这种人才,会喜欢协和。

回到医生办公室,宋子墨又调出影像图片,杨平借机给年轻医生讲解腰椎间盘突出症。

“这不是腰椎间盘突出症,而是腰椎间盘源性疼痛和右侧股外侧皮神经炎,股外侧皮神经炎,极容易被当做腰椎间盘突出症,曾经骗过很多医生,加上腰椎间盘源性疼痛,绝大多数医生会往陷阱里跳。”杨平回到办公室,才可以说话毫无顾忌。

腰椎间盘突出症,因为椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种综合征。

可见,没有脊神经根或马尾神经的症状时,不能诊断为腰椎间盘突出症。

也就是,只是腰痛,不能诊断为腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症必须要有脊神经根性或马尾神经压迫刺激症状。

但是常常一大堆只有腰痛的病人被轻易下腰椎间盘突出症的诊断。

脊神经根性疼痛的表现很多是坐骨神经痛的症状,可是坐骨神经痛也有其它很多原因,两者不是同一个概念。

所以即使有坐骨神经的表现也不一定就是腰椎间盘突出症。