第108章 后起之秀

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先天性心脏病（简称先心病）号称“婴幼儿的第一杀手”，是世界卫生组织重点监测的卫生指标。在中国，先天性心脏病居新生儿出生缺陷之首，是中国5岁以下儿童的第一致死原因，严重影响人口素质，给患儿家庭和社会带来了沉重负担。

老年人骨骼会出现机能减退，其表现就是骨质疏松。骨质疏松与脆性骨折的发生是紧密关联的。以髋部骨折为例，它之所以被称为“人生最后一次骨折”，是因为仅有20%患者可以恢复到骨折前的生活状态，约50%患者因此致残，更有20%患者会在1年内死于各种并发症。

骨质疏松性骨折即脆性骨折，是指受到轻微创伤或日常活动即发生的骨折，是中老年人最常见的骨骼疾病，也是最严重的骨骼疾病。骨质疏松性骨折受到轻微力量发生的骨折，也称低能量的骨折。有些老年人轻轻摔倒、绊住脚或搬重物时都可能发生骨折。骨质疏松性骨折常见部位是椎体、髋部、桡骨远端、肱骨近端和骨盆。最常见的脆性骨折是椎体骨折：胸椎骨折和腰椎骨折。最严重的脆性骨折是髋部骨折。

脆性骨折的根本原因是患者骨质疏松问题的不断加重。作为一种具有高致残率、高致死率的慢性疾病，骨质疏松预防才是减少脆性骨折危害最值得关注的重点。骨质疏松的预防应当从身边的细微行为做起，包括但不限于增加食谱中肉、蛋、奶等蛋白质含量较高食物的比例；合理补钙；适当加强运动；增加日照时间，预防跌倒等。其中，跌倒作为导致老年人脆性骨折最常见的直接原因，尤其需要引起重视。

骨质疏松症如何早期诊断？在人体衰老的过程中，骨质疏松症往往无声无息就出现了。临床中，目前对于骨质疏松的早期诊断已经有了较为简单便捷的检查方案，即骨密度的测定。对于老年人而言，定期进行骨密度测定是实现骨质疏松早诊早治、减少危害的重要手段。

怎样预防骨质疏松？一是科学膳食。膳食丰富、营养均衡，注意戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。二是日照充足。一般是每天将面部及双臂皮肤暴露照射15分钟至30分钟即能满足维生素d合成的需要。三是合理运动。卧床1周椎骨矿物质含量就降低0.9%，当骨矿物质含量减少30%时极易发生骨折。长期坚持有规律地负重行走或跑步、爬楼梯等，可以增加椎体的骨密度。四是积极治疗原发病。伴有影响骨代谢的内科疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病、肾功能不全等），或服用影响骨代谢的药物（如地塞米松、甲强龙等）的患者，需要定期到医院检测骨密度，必要时进行规范抗骨质疏松治疗。

“随着近年我国全面放开二孩政策，高龄、高危孕妇大幅度增加，每年出生的先心病患儿也在增多，如何科学防治先心病至关重要。”常见的儿童先心病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。

“我们通过几个简单的细节就可以发现蛛丝马迹，从而让先天性心脏病无处遁形。”第一个细节是患儿反复感染。合并先天性心脏病的患儿多合并心功能不全，反复感染的原因也多与心功能不全有关，且较多时间同左心功能不全时的肺水肿、肺淤血有关。因此，发现患儿反复感染，且常常感染难以控制的时候，要警惕合并先天性心脏病的可能。