<sript><sript>
“当时讲课时，只是随口拓展一下知识点，顺带佐证一下改良法。”
赵培儒心里淡淡一笑，“没想到，还抓到个任务契机。”
这条新任务链，奖励巨大，同时也难度极高，耗费时间也预计会直线上升。
结果没想到，这任务竟然是一个接一个的完成，还挺快。
没多久，众人到了医科大附属第二医院。
洪院长对旁边医务科长道“先给赵院长安排休息室。”
赵培儒一摆手“没事，先去看病人病情。”
众人心里闪过一丝佩服。
这位岁的老医生，体力真好啊！
同时，也是真有敬业精神啊！
一群人查房后，回到小会议室。
洪院长已经先行离开，此时小会议室里坐着的，除了赵培儒这个外援专家，就是医科大二院的大外科邓主任，以及肝胆胰各分科主任，和各科的老资历医生了。
“赵院长，您能不能……先给我们讲讲分层解剖的更深层理念？”
众人都好奇的，一双双黑色的眸子都闪烁着期待之光。
赵培儒说这个病例，能用分层解剖的思路来治疗。
这起码说明一个事情，分层解剖的思路，在赵培儒那确实是成熟了、完善了，有更深层次的“注释”了。
赵培儒却是面无表情，道“我先看看你们给出的治疗方案。“
詹阔主任把他们的几套治疗方案，都拿出来。
“这是我们讨论出的四套方案，还没决定最终用哪一套。”
“还有这一份，是海市旭日医院的谢淼专家的治疗方案。“
赵培儒将这五份方案，全都翻看了一遍，眉头却始终皱着。
一直到最后一份方案时，眉头才舒缓了一些。
众人看到赵培儒这副表情，都是面面相觑，心里有些发紧，不知道赵院长这是什么意思。
这时，赵培儒道“詹主任，把阅片灯打开，我带着大家，重新阅一次片。”
屋子里的众专家，都有些发懵。
都这时候了，不讲分层解剖，而是要从头开始？
重新阅片？
阅片，就是重新观察一遍病人的术前影像学评估。
难道说，他们遗漏了片子上的什么东西？
可要说遗漏……海市谢淼专家，也给出了大同小异的治疗方案，岂不是说海市谢淼专家也遗漏了？但这个可能性不大吧？
大外科邓主任，也目光凝重。
他并不是肝胆胰外科出身，而是心胸外科出身，对这肝胆胰领域不是太了解，此刻他在这里坐着，原本更多是出于对赵培儒的尊重。
但这时也明白过来，自家医院这些医生，应该是从阅片阶段，就开始出岔子了。
他的目光也严肃起来，阅片不论在哪个科室，都是极其重要的一环，一旦出问题，就会给手术造成很多意外和麻烦，甚至会让手术无法进行下去。
就比如他的心胸外科，如果阅片没阅好，开胸后被迫关胸缝合，放弃手术的，不在少数。
他目光严厉的在办公室扫视一圈，众人只感觉旁侧有种火辣辣的感觉，那是邓大主任的方向……
随着阅片灯打开，赵培儒一边指着片子，一边道
“复杂胰头癌最重要的观察点，是肿瘤和肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、和门静脉之间的关系。”
“肠系膜上动脉周围，有致密的腹腔神经丛包绕。大家看这里，病人的肠系膜上静脉周围脂肪间隙消失，这说明肿瘤已经直接侵犯静脉，或是与静脉之间有致密的炎症粘连。”
“这种情况，就应该考虑在治疗方案中，加上有静脉血管切除重建思路。”
他这几句话一说，下面的几个人，心里便是咯噔一下。
心里也都是无奈一叹，他们确实遗漏了！
不过，他们不是看遗漏了什么，而是明明看到了脂肪间隙消失，却没引起重视，没有意识到重点在那里。
他们准备的那四套方案，看似数量不少，还从各种角度出发去治疗，但无论是哪一份方案，都没有考虑到赵培儒所说的重点。
一台手术的治疗思路，没能抓住重点，那就是失败的。
唯独海市专家谢淼的那一份，比他们考虑的更周全一些，现在回想起来，里面谢专家的那几处改进，应该就是出于这方面的考虑了。
房间里，众人在对自己生出挫败感的同时，也对赵培儒生了浓浓的佩服。
对方只是看过一些纸质资料，明明还没有看病人的影像学原片，就能从现有的资料中，推断出他们遗漏了重点的事情。
这点，着实令人惊奇！
这才是能媲美三大奠基人的名医的真正水平么？
看来，他们还差的远啊！
大外科邓主任，心里也在感慨，这种顶尖的名医，果然是全方位的强，一点短板都没有。
之前是听说在思路改良方面强，能把彭院士的术式都改良了，后来又听说在实操技术上强，能让许院士邹院士再三夸赞。而现在，他又亲眼见识到了对方在术前阅片方面的强。
简直是没有短板。
“有了阅片基础，接下来，我说下分层解剖的理念。”
赵培儒一张口，众人都神经紧绷，正襟危坐，挺直了腰杆。
有了刚才的铺垫，他们对赵培儒的认知，已经上了一个全新台阶。
再加上这分层解剖，本就是新鲜理念，他们一直就在好奇，更成熟、更深层次的分层解剖理念，到底是怎么样的。
赵培儒徐徐开口，将这种新理念，仿佛一副美景般，用话语给众人描绘出来
“胰头分层解剖，是按顺时针分离切除。第一层，是解剖横结肠、右半结肠、暴露胰腺十二指肠……”
“第二层，是解剖胰腺、十二指肠、肝十二指肠韧带，切除病灶……”
“第三层，是标本切除后，解剖腹主动脉、下腔静脉，门静脉，清扫淋巴脂肪组织……”
“解剖时是顺时针解剖，重建吻合则是逆时针。”
赵培儒一边讲，也在观察众人，把每个人的表情收入眼中。
詹阔明显反应最快，脸上最先出现了然之色。
剩下的三科卓主任，要比四科廉主任稍稍强一点。而再剩下的各科老资历，就有些差了，甚至有的人在完整听完后，还是皱眉凝思着。
至此，赵培儒已经筛选出，待会谁可以担当他的一助和二助了。
谷崶<spa> 他继续道“分层解剖的目的，是让手术步骤明确，术野清晰。能充分的把刚才阅片发现的问题考虑进方案中。”