肾和膀胱病的辨证方法，就是指根据肾与膀胱的生理功能、病理表现，对肾和膀胱疾病的证候进行分析归纳，从而判断肾和膀胱疾病的病机、性质及正邪盛衰情况的一种辨证方法。 肾位腰部，左右各一，以三焦分属为下焦部位，其功能主藏精，主生殖，主骨生髓充脑，在体为骨。开窍于耳及二阴，其华在发，又主水，并有纳气功能。为先天之本。膀胱也位于下焦，具有储尿排尿作用，经脉与肾相互络属，二者相表里。各种原因导致肾脏功能失调，则可见肾脏、水液、骨髓、脑、耳、发、二阴病变，常见症状有腰膝酸软而痛。耳鸣耳聋，发白早脱，牙齿动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少、经闭以及水肿，二便异常等。膀胱病变则常见尿频、尿急、尿痛、尿闭以及遗尿、小便失禁等症状。凡见到以上述症状为主的疾病即可确定为肾或膀胱疾病。肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑功能活动之本，一有损伤则诸脏皆病，故肾病多虚证，膀胱病变则多见湿热证。

本法常用于对心悸、不寐、眩晕、耳鸣、耳聋、哮喘、痰饮、虚劳、痿病、腰痛、水肿、泄泻、遗尿、尿血、尿浊、癃闭、劳淋、膏淋、消渴、胎动不安、不孕、不育、五迟、五软、解颅等病的辨证。肾和膀胱病变主要证候有：肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证、肾阴阳两虚证、肾气不固证、肾不纳气证、肾精不足证、肾阳虚水泛证、肾经寒湿证、膀胱湿热证、膀胱虚寒证，应注意相似证候的鉴别。 ”

“辨肾精不足证 ，老师可以说一下根据什么辩证的吗？”

“肾精不足证是指肾精亏虚，生殖和生长发育功能低下所表现的证候。常由先天禀赋不足，或房事不节，过度耗伤肾精所引起，它的临床表现为小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软，或成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，失眠健忘，或男子精少不育或女子经闭不孕，性功能减退，舌淡脉细弱。”王明点点头笑着回答道，这些简单的问题，他并没有怪这些学生，因为他知道现在的中医高等学院在怎么教学生，而现在的学生又是怎么学习中医的。

“那辩肾阴虚证呢？”

“肾阴虚证是指肾阴亏虚，失于濡润，虚热内生所表现的证候。常由久病虚劳，房事不节，或温热病后期，灼伤肾阴所引起。 它的临床表现是眩晕耳鸣，腰膝酸软，健忘，发脱齿摇，男子遗精早泄，阳强易举，女子经少、经闭，或见崩漏，五心烦热，颧红盗汗，骨蒸潮热，形体消瘦，尿少色黄，舌红无苔，脉细数。本证以肾阴亏虚，虚热内生为主要病机。”

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