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“您这样的类比当然很有道理，也切中了问题的实质，放开公立机构独大的限制，引入竞争机制，的确也能改变一些眼下的问题。”孙萍芳对齐天翔微微笑着，对齐天翔的分析很是赞同，可更为舒心的还是齐天翔对她的称呼，使她感到舒服，可兴奋之余还是就事论事地说道：“老年养老问题还不完全等同与幼儿教育，收入和支出对于老年人就是一对很难解决的矛盾，城市退休职工还好办一些，毕竟有一些收入保障，能够支付一定的养老费用，可农村无收入老人怎么办？他们的养老费用又该如何筹措？”

孙萍芳将目光从齐天翔脸上移开，环视着众人缓慢地说：“老年人进入养老状态后，存在着时间长，以及从健康到多病和慢慢衰老，将是一个漫长的过程，养老机构吐故纳新的能力就会大大受到限制，经营效益也会受到影响，投入和产出不成比例，也会限制民营资本和社会资金的进入，只能是公立机构长期为之，而且这还有个制度优越性和社会保障的问题，弄不好会引起不必要的副作用的。”

“应保尽保，而且要充满关爱，这是我们的社会制度所决定的，也是任何一个正常的社会制度都会充分重视的。”齐天翔听孙萍芳说完，未加思考地说：“管理和监管的问题，以及经费投入和资金来源的问题，都应该统筹进行谋划和考虑。不妨多一种思路，养老和医疗体系改革联系在一起谋划，现在广大的农村地区不但出现了养老难的问题，而且由于农业税收的取消和相应规费的取缔，乡镇财政的日子越发的艰难，首当其冲的就是乡镇卫生院。这些情况孙大姐您应该最清楚，结合着城乡一体化的医疗制度改革，可以考虑借鉴城市社区医疗服务站的形式，将医保全覆盖和养老应保尽保一并进行规划。社区卫生机构有了新的收入来源，本身的医疗资源又可以为养老事业服务，不是两全其美的好事吗？”

“真是听君一席话，胜读十年书，弄得我头痛不已的养老院的事情，经您这一点拨立即就敞亮了。”孙萍芳丝毫不掩饰自己兴奋的心情，转过头去看着身边的徐方说：“这就是天翔同志与其他省长不同的地方，以前提出个什么问题，要么行，要么不行，都要你自己想办法、拿主意，现在齐省长不但从大局判断，而且帮助出主意想办法，而且所占的角度和视野，也比我们具体做事的高出许多。”

看到徐方赞同地连连点头，孙萍芳又接着对齐天翔说：“有了您这个宽泛的思路，我回去再让他们进行细化和完善，不但是乡镇卫生院，还有民政所、计生站和防疫站，这些七七八八的站所，现在也大多都是摆设，得让他们动起来，有事干，不然都成了白吃饭的了，无形中增加乡镇政府的财政压力。”

齐天翔含蓄地望着孙萍芳笑着，慢慢地说道：“乡镇中的很多事情都是可以变革的，适应现在以服务为主的管理模式，转变还有很多困难需要克服，不下点真功夫还真是不行。别的不说，就说乡镇机关庞大的架构，哪一个冗员不是牵扯到众多的关系，从农民到干部的檀变是深入骨髓的，也是翻天覆地的，要有些思想准备才行，因此方案设计还是要兼顾农村和乡镇的实际，先栽花后摘刺总是要好一些。”

“您说的这一切我都明白，也知道您的担心。”孙萍芳佩服地望着齐天翔，干脆利落地说：“无非是先让基层乡镇看到甜头，再因势利导，放心吧，我会让他们注意这些的，而且也还会选择成熟的地区和乡镇进行试点，城市就以养老院和公立医院进行联营，让大家都动起来。”

齐天翔很满意孙萍芳的表态，就微微笑着接着说：“这是养老的问题，咱们先这么说着，您下一步修改方案，等成熟之后再具体研究，您看怎么样？”

齐天翔温和地征求着孙萍芳的意见，其实也等于是代表大家否决了这个提案，可看起来孙萍芳到并不觉得意外，也没有不满的表情，就顺着自己的话题继续说道：“文化体制改革，运用市场化手段盘活文艺演出资源，顺应市场规律改变出版和传媒领域，这是必由之路，也是必须要进行的改革，但体制问题，传统习惯和沿袭，特别是管理和监督模式的滞后，都会给正常的改革带来阻碍。”

齐天翔说着，慢慢斟酌着语句，商量的口气对孙萍芳说：“您看是不是这样，抽个时间我们一起到几个院团走走，选择一些典型的单位和人员座谈一下，确定是自上而下，还是自下而上的改变，最终找出一个相对稳妥，又各方都能接受的方式。”