858章 遥控止血(1 / 2)

外科教父 海与夏 2049 字 11个月前

骨盆的腹膜后间隙出血被大量纱布填塞暂时止住,即使填塞之后也不是立刻就能止血,腹膜后间隙还会慢慢出血,但是出血会逐步减慢,直到停止。

骨盆骨折只是出血的一个部位,现在患者全身出血的部位有很多个,目前情势非常危急,这也是没有办法的事情,抢救团队已经在将手术极速推进。

许主任经过努力,终于取出一根血淋淋的短钢筋,然后继续奋战,准备继续取第二根短钢筋,只有将短钢筋全部取出,才能方便地对两根长钢筋进行分离。

胸部创伤那边,心包还没有打开,肺的裂口已经在哗哗流血,胸科医生只好先优先处理肺,肺这边根本止不住血,没办法,只能实施肺叶切除。

肺组织非常脆,比起其它组织更难缝合,所以在这种紧急情况下,只能做肺叶切除。

这种止血的方法在外科应用比较广泛,比如妇女生产时宫内大出血,如果没办法止血,只能将整个子宫切掉,以达到止血的目的。

子宫内的血管分支众多,要一根一根地去止血很困难时,将整个子宫切掉无疑是最有效的办法,因为子宫的供血血管和回流血管是固定的,而且数量不多,容易寻找。

这就相当于一栋房子里无数根水管爆裂,根本找没办法去一根一根堵,最好的办法就是将整栋房子的供水总开关关闭。

肺叶切除也是这样,破口无法止血,将这片肺叶整片切除,结扎它的供血和回流血管,以达到止血的目的。

心包这边也不敢久等,既然钢筋穿破心包,即使心脏没有受损,也一定会有血管损伤,暂时因为钢筋对周围组织存在一定的压力,这种压力暂时可以一定程度挤压封闭血管。

但是心包内多多少少肯定会渗血,一旦渗血的量积累到一定程度,会引起心包填塞,心包填塞会导致心脏无法搏动。

许主任这边继续分离第二根短钢筋,如果短钢筋没有全部取出,其它的操作很难展开,让消防员对两根长钢筋进行分段切割也无法实施。

负责头部的神经外科医生还在清理完颅内的血肿,他们的动作小心翼翼,不管胸腹部手术是什么情况,他们只专注自己的手术。

此时,几个团队的医生正全力进行抢救,台下的医生也是异常紧张。

突然,腹腔这边不知道哪根大血管出现破裂,竟然呲溜一声,血液喷出好远,抛物线的血线足足有一米多远。

正在旁边观战的医生,好几个身上溅到血,有个医生身上喷了一摊很大的血。

“这个患者传染病四项没问题吧?”被溅血的医生立刻紧张起来。

得到麻醉医生的答复没有问题,被溅血的医生心里才放心。

纱布!纱布!

许主任立刻接住护士手里的纱布,以最快的速度压向出血的地方,可是几块纱布远远不够,而且有钢筋阻挡,动作很难自由施展,填塞止血比平时慢了很多。

“纱布!”

许主任边喊边指挥助手吸血。

“这里!”

助手立刻将吸引器放进血液里,希望可以创造一个短时间干净的术野,以让主刀可以找到喷血的血管。

可是这是徒劳的,一根吸管根本无法清除术野大量的血。

大家都是经验丰富的急诊外科医生,早就准备了好几根吸管,助手立刻拔掉吸引管,直接用粗大的吸引头去吸血。

这样,在几根吸管的帮助下,才勉强制造出一片不稳定的瞬时干净术野。

许主任依靠这种瞬时的术野将出血的位置锁定在一个很小的范围,他的双手全是血,血顺着手套往下流。许主任经验丰富,他现在管不了这么多,直接用手摸索着捏腹主动脉的上部,这时才算把血止住。

这种徒手止血的功夫几乎是每个急诊外科医生必须掌握的基本功,有时候它能够起到意想不到的效果。

许主任凭经验判断,这种出血的速度明显是来自主动脉,其它的血管不可能有这么猛,于是许主任捏住腹主动脉的上部,开始寻找出血点。

顺着主动脉从上往下一直找,很快,许主任找到了破口,他很是疑惑:“怎么这里还有个破口呢。”

正当他准备让血管外科医生对破口进行处理的时候,他发现因为钢筋的存在,根本不好动手。

龙主任刚刚听到杨平提前做出的预判,不禁非常佩服,这手术要是杨教授来做,肯定不会出现刚刚这种喷血的情况。

“主动脉钳!”

许主任不得不提前对主动脉进行阻断,主动脉阻断术是非常好的止血方式,但是阻断的时间有限,一旦超过极限时间,阻断平面以下的各个器官会因为缺血坏死。

所以作为一流的急诊外科医生,许主任将主动脉阻断放在最迫不得已的时候,没想到这个时候来得这么快。

阻断主动脉后,许主任检查一下血管,还好,不知道怎么这里有个破口,本来应该很小,可能血管压力过大,突然将小口撕裂成纵行的大口,血管外科医生看后觉得修补一下就行。

但是必须解决两根短钢筋之后才能进行修补,不然缝针都不太好下手,破口正好在一根钢筋后面,被钢筋遮挡住。

许主任一口气还没有缓过来,不知道哪里又冒出一个大出血点,如泉水一般往外汩汩冒。

“吸引器,这里,快点,给点视野。”

许主任估计出血血管来自肝脏或者胰腺,但是肝脏和胰腺的血管有些在后侧,如果是后侧的血管就十分棘手,许主任暂时只能锁定出血点的大概位置。

他是经验丰富的急诊外科专家,沉着冷静应对,在助手的吸引器协助下,他终于判断出血的来源,可能是肝脏后面的第三肝门的血管。

他伸手到肝后摸了摸,好像摸索到什么,然后捏住,出血竟然减少,说明他的判断是正确的。

一根短钢筋刚好从肝脏穿过,反正要将肝脏切开,不如现在切开。

“血管钳!”

许主任使用血管钳,在双手的感觉下完成了这根血管的止血,这是多年的急诊外科经历练就的真功夫,一般人很难做到。

但是处理这里的血管后,出血只是减少而已,并不是停止。

从出血的方向判断,剩下的出血应该在胰腺这边,许主任又尝试摸到胰腺后侧,胰腺相对麻烦很多,因为它的血管经常出现变异,解剖不太稳定。

而且胰腺被钢筋死死地压住,手不能掏得太深,不管从上面还是从下面,许主任摸索了几次,毫无所获。

这仗打得很是被动窝囊,但是许主任也是没有办法,这是协和的急诊外科团队,要是在一般医院,这种病例早就没了。

几组医生速度非常快,但是无奈出血的部位太多,出血的速度也快,钢筋又多。

这么多地方不可能同时搞,腹腔就这么大,只能先后处理。

血压已经出现稳不住的苗头,开始往下降。