这边骨科的手术室，宋云已经将颈4、5、6的后侧全部显露出来，自动拉钩也放置好，该垫纱布地方也已经垫好。</P>

杨平处理完心脏外科的事情，重新刷手进来，两边的时间控制得非常好，一点也不影响自己手术的进度，宋云看到杨平这么快回来说“怎么？他们自己搞定？不要教授你上？”</P>

“哦，刚刚已经帮他们搭了两根桥，我们快开始吧。”杨平站好位，这边的手术准备开始。</P>

搭桥已经完成？不会这么快吧，这可是心脏外科的冠脉搭桥，不是手指皮肤裂开或者肌腱断裂，几分钟可以搞定，是冠脉搭桥，宋云还想问问具体情况，杨平已经动手，宋云只好跟上节奏。</P>

“就两根桥而已，花不了什么时间，估计那边手术快结束了吧。“</P>

杨平看了看术区，宋云已经对两侧的椎板进行骨膜下分离，但是再往两边，骨膜下分离就无法推进，因为两侧是关节突、横突、椎弓根等，以及神经根出入的椎间孔。</P>

如果说椎板相当于平原，那么这些结构是山区，在平坦的椎板骨膜下分离容易实施，在错综复杂的突起旮旯里，骨膜下分离根本无法进行。</P>

在进入椎管之前，使用的是普通的高频电刀，动刀之前，杨平检查各种连线是否妥当，电刀的使用非常讲究，有一定的安全规则。</P>

电刀线在无菌单上的固定点，不能使用缠绕器械的方法，很多医生喜欢使用缠绕的方法。</P>

因为耦合现象，工作电缆或电刀会向相邻的电缆或金属器械传输能量，如果电刀笔连线缠绕在日光灯管上，启动电刀，可以点亮需要220V电压的日光灯，所以如果将电刀缆线缠绕在血管钳或其它器械来固定，容易导致血管钳发热，引起危险。</P>

“麻醉医生，患者吸氧的浓度？”</P>

“30！“</P>

看来麻醉医生也有这方面的知识，非常注意，如果吸氧浓度高于百分之四十的时候，使用电刀有灼伤患者的风险。</P>

一切确定好之后，手术才开始。</P>

电刀的尖端开始从椎板往外延伸，开始对复杂的横突、上下关节突、椎弓根进行骨膜下分离，这是真正的骨膜下剥离，电刀始终贴着骨质，将骨膜完整地掀起，其它一切组织在骨膜之外。</P>

真正地用电刀进行骨膜下剥离，剥离既彻底又不会出血，手术看起来十分舒服。</P>

很快，从颈4到颈6的后侧椎板、横突、关节突已经完全显露，附着的肌肉被纱布覆盖，然后被拉钩牵向两边，说起拉钩的显露，还是张林与小五的拉钩最有水平，他们是无可替代的，不管是别人还是自动拉钩都无法替代张老师和五老师细腻的拉钩。</P>

接下来是开窗，三个椎骨的椎板都要开窗，因为只有开窗，才能通过窗口从后侧显露椎管里的肿瘤、脊髓与神经根，对神经根周围的肿瘤进行切除，椎间孔的清理也需要从这个窗口进行。</P>

外科手术中，显露是一门高深的学问，不懂得显露的医生，埋头做了半天，看不到手术的目标在哪，或者即使看得到手术的目标，也会觉得操作十分憋屈。</P>

这就是同一台手术，为什么有人做起来轻松，有人做起来困难重重，显露也会是重要的因素。</P>

手术室不知不觉观摩的人越来越多，这些人都是心脏外科那边过来的，刚刚杨平轻轻地来，轻轻地走，当他们从懵逼中醒来的时候，才知道这几分钟显示的是多么高超的手术水平。</P>

骨科的手术室不一样，已经安装可以直播的屏幕，这是为了教学，让台下的医生随时可以看到手术的细节，否则全部围在手术台边上，给手术增加污染的风险，但是什么也看不到。</P>