807章 出道的绝技(2 / 2)

外科教父 海与夏 2152 字 2023-11-19

人工血管是一个很好的解决方案,人工血管可以承担应力,保护缝合部位,但是有个致命弱点婴儿随着时间会长大,而人工血管管径是不变的,所以不适合未成年人,尤其婴儿。这个弱点的存在,导致术后一定时期内要取出人工血管。

“不用!”

杨平决定利用自己的高超缝合技术来解决问题,既然血管在切断前能够承受血液冲击,那么只要缝合达到理想的均匀状态,成功的希望还是有。

不仅要缝合均匀,而针距与边距也要认真设计,绝对不能按照正常血管来设计,一旦针距边距不对,每一针承受力过小,即使缝合得再完美也没用。

原则上缝合得越密越好,这样每针分散的应力最小,但是越密针孔就越多,针孔越多,血管的强度就越低,所以在两者之间找到一个平衡点。

这种缝合不仅仅是缝合技艺的问题,还要考虑很多因素。

王院士两次失败的经历让他心有余悸,这种手术真的伤刀尖上行走,一步也不能出错。

杨平的动作很小心,但是同样也很快,其实当熟练到一定程度,快与慢只是相对的。

先把肺动脉与主动脉之间的动脉导管用线结扎并且切断,再在肺动脉瓣的上方切断肺动脉,然后将肺动脉侧的断口用补片封闭。

取一段静脉,杨平将静脉剖开,然后作为补片使用,用于扩大主动脉管径,他每一针的进出都是经过精密计算,每一个动作一次性完成,进针的时候每次都是与缝合面呈现90度垂直,然后利用手腕的突然发力,让针尖快速刺穿血管壁,这样血管壁的针孔如果放大看,它的边缘最齐,损伤也最小。

王院士注意到,杨平在缝合的时候,每一针从进到出,非常丝滑,血管壁仿佛静止不动,没有一丝的扯动。

主动脉的管径被扩大,杨平将主动脉与刚刚右心室切断肺动脉的残基部连接,也就是让主动脉与右心室连接。

这一步的时候,王院士发现,主动脉的口径与右心室残留的肺动脉基部口径居然完全一致,也就是杨平在扩展主动脉管径的时候,已经考虑到将主动脉与对接的肺动脉基部管径保持一致。

这是何等的心思细密,简直就是滴水不漏。

吻合管径也是一样,一针一线,每一针一次到位,没有一针需要重复或者降低质量。

缝合完之后,管径刚好吻合又十分密封。

切除房间隔,将左右两个心房打通,边变成一个大房间。

接下来是最难步骤,将肺动脉与主动脉桥接,所谓桥接,不是将它们对接,因为主动脉已经和右心室对接,而是用一根血管将肺动脉与主动脉临时接通。

这条临时桥接的血管,杨平选择主动脉的分支——无名动脉,这根血管不是没有名字,而是名字就叫做无名动脉。

心脏没有核桃大,主动脉也很小,可想而知它的分支无名动脉肯定很小,但是再小总比婴儿手指的血管粗吧,对杨平来说根本不是问题。

对小血管吻合考验手的稳定性,尤其双臂悬空操作,但是对杨平来说,这也不是问题,这正是他得成名绝技。

在双臂悬空的情况下吻合小血管,在梅奥医院做手术的时候,这项绝技就让那帮医生癫狂。

王院士和陈教授作为助手,尽量均匀呼吸,关键操作的时候,甚至屏住呼吸,放松呼吸之后还要努力控制,尽量不要大口吸气出气,以免惊扰杨平的操作。

桥接在极致熟练的血管吻合技术下完成,距离20分钟还有足足5分钟,也就是仅仅使用15分钟,杨平完成了刚刚整个缝合,这得益于他无与伦比的血管吻合技术。

王院士此时不知道怎么说,完全被这种手术速度震惊。

“恢复体温!”

复温需要逐步进行,慢慢地恢复,不能够太快,复位后体外循环师接通体外循环,让血液体在婴儿的身体里重新流动起来。

然后再是拆除体外循环,让心脏复跳,心脏复跳之后,真正的以心脏为核心的自体循环开始。

这一步是最惊心动魄的,当年的情景至今仍然刻在王院士的脑海里——心脏开始跳动,不久,出血点一个一个冒出,然后就是涌血,最后就是喷血,整个整个胸腔全是血,一片狼藉,情急之中,根本没办法止血,越补针,血管越烂,最后只能依靠阻断大血管来止血,但这是徒劳的,不可能永远依靠临时阻断。

“我开始复跳心脏,看看效果缝合得怎么样?”杨平宣布。

王院士和陈教授盯着心脏,屏住呼吸,心脏开始跳动起来,他们心里捏一把汗,会不会像以前那样到处喷血,最后所有缝合处崩解。

一分钟,两分钟,三分钟,四分钟,五分钟——依然没有出现漏血,连一个出血点都没有,更谈不上涌血和喷血。

“再观察十分钟,没问题就关胸吧。”

杨平放下手里的器械。

“宋子墨,收尾!”

“好呢!”

一直被边缘化的宋子墨和徐志良立刻打起精神,刚刚他们也在看手术室的屏幕,上面也直播手术。

“教授,看来当年的婴儿断指再植绝技还没有退化。”宋子墨笑道。

当年?才多久,搞得好像历史很悠久一样。

“这可是我出道的绝招,能说丢就丢吗?”

杨平让出主刀的位置,交给自己的助手做收尾工作。

而刚刚坐在手术室屏幕旁的李泽会,同样在震惊中,只用15分钟便完成手术主要步骤,而且没有一针出问题,这种绝技真的是世界独有,再无二人。

“当年杨教授做婴儿断指再植,还是早产儿呢,那种吻合血管的技术简直是出神入化,我是佩服得五体投地。”

“我——那时——在急诊科-——”

“杨教授以前还做断指再植?”

“当然-——起家的本领呢。”

(本章完)

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