杨平在李泽会的办公桌前坐下来,马歇尔将病历递过去,杨平并未翻看纸质病例,还是先看影像图片。
这是一个公共办公室,平时为了方便交流信息,每一个医生都有一张办公桌,配置电脑、打印机和阅片电子屏。
在另一个楼层,他们一些医生还拥有单间办公室,大多数时候,他们更愿意呆在这里办公。
办公室里的医生都围过来,站在周围,他们很好奇,一個骨科医生是不是真的精通心脏外科。
电子阅片屏幕质量非常好,图像非常清晰,而且已经消除反光的影响。
“杨医生,是否可以详细解读这个病人的心脏彩超?”道奇不知什么时候也站在身后。
李泽会瞄一眼这个师兄,这算是对自己客人的考试吗?
电子屏幕上平铺很多图片的分类,普通的片、心导管造影、彩超、还有三维重建。
杨平的鼠标停留在心脏彩超图片分类上,点击打开里面的图片,里面是视频的动态超声心动图。
右侧的心脏、大血管、中央的纵隔、两侧的肺,都有清晰的显示。
解读心脏的超声图,对专业水平要求非常高,很多胸外科医生看不懂这种影像,只能依靠专业的超声医生来解读。
但是顶尖的心脏外科医生常常自己给病人做超声检查,自己解读图像。
这个超声心动图是道奇和李泽会合作完成的,图像质量非常高。
杨平指着图像说“这是罕见的右位反转心,准确地说,它所有的胸腹脏器都是左右异位的,在右位心的基础上,可怜的小家伙,还合并先天性心脏畸形——法洛氏四联症,室间隔存在缺损,肺动脉狭窄,主动脉骑跨、右心室肥厚。”
杨平一一指出畸形部位和程度,然后说明判断的依据。
这是一个镜面反转心脏,要识别出这些畸形,难度非常大。
“主动脉下方有一个团块,它阻断了血液的流动,很可能是横纹肌瘤,它的位置非常凶险,血液在这里无法顺利通过,还会形成漩涡,如果你想打开胸腔将它摘除,并完美纠正心脏与大血管的畸形,这是不可能的。这里,还存在粘连,解剖模糊,血管壁的发育不良,将成为手术一大障碍,图像的质量欠佳,我需要重新给他在做一个心脏彩超。”
杨平的解读非常到位,完全不像骨科医生跨界,而最后一句话引起了旁边医生的议论。
这可是道奇医生亲自做的超声,难道有问题。
“杨医生,能否给个理由,为什么要重做心脏的超声?”有一个医生忍不住问道。
杨平其实只是如实说而已,并无任何冒犯之意,他根本不知道这超声心动图是谁做的。
既然有人问到这个问题,杨平解释说“这个超声没有考虑到解剖的特殊性,依然采用常规的方法采集图片,很多重要的信息被漏掉,没有将超声的优势发挥出来,完全不能支撑手术方案的决策。”
“是嘛,我很想看看杨医生重新做彩超。”道奇接上话说。
李泽会又瞄了一眼道奇,这个东海岸美国人,性格十分傲慢,常常瞧不起别人。
不过,只要他没有让客人难堪,正常的讨论,李泽会并不会阻止。
外科,尤其心脏外科,需要长期积累,没人可以跨越积累,即使天才也不可能。
道奇认为李泽会提前给了杨平资料,所以杨平才会如此清晰从容地解读这份超声心动图。
因为道奇自己,当时和李泽会一起,为了判断这个病例,用了几天时间,综合所以检查才能弄清楚。而他用一份超声心动图能够获取这么多信息,有点难以置信。
他怎么可能凭借彩超判断这一切?
随后,杨平将其余的图片也做了解读,由深入浅,逻辑清楚,让人耳目一新。但是并未打动这个东海岸的美国人,他的固执超出常人的想象。
“这种病例,如果仓促给他手术,注定会失败,使用常规的手术方式,无论是对这个肿瘤的切除,还是法洛四联症的畸形矫正,对他来说,无疑于加速死亡,我们只能独辟蹊跷,才能成功。”杨平松开鼠标,抬头对李泽会说。
“那——我们该怎么做呢?”
李教授不明白独辟蹊跷指的具体是什么。
杨平略微思考一会说‘我们还是看看病人再说吧。”
在马歇尔的带领下,大家来到一间单独的病房。
考虑到小家伙低下的免疫力,李泽会给他安排了这个有隔离负压功能的单间病房。
这个病人的费用全部由红十字支付,所以也不存在钱的问题。
小家伙躺在床上,用医院的婴儿包巾裹着,他实在太小了,躺在床上,不像一个六个月的婴儿,鼻孔连着吸氧的管道,身上接着输液管。
墙角里,一个男子蹲在地上,双目有点呆滞,看模样应该是阿拉伯人。