0373章 看手术也出汗(1 / 2)

外科教父 海与夏 2520 字 2022-08-30

<b></b> 协和的宋云,除了温仁涛,他不觉得任何人会是他的对手。

即使跟温仁涛对决,宋云也很有信心。

有些医院某些专科比协和强,但是论综合实力,协和是当之无愧的霸主,其优良的传统,让一代又一代协和人孜孜不倦,精益求精。

现在,宋云对决的是杨平,而且在以前的赛事从未出场的杨平,出场便使用这种珠峰级的病例,说实话,这种病例在协和,就算他的主任也不敢接手。

医学不是争强好胜之地,不敢接手并不耻辱,而是对病人的负责。

越是高明的医生,越是知道医学的边界在哪。

可是杨平凭借什么,如此狂妄,接受这种病例,还要放到比赛上来做。

从三博医院的手术视频分析,宋云不得不承认,单轮基础手术,一助的实力已经跟自己一个级别,主刀杨平首创的膝关节多韧带重建的新方法,简直天才之作,所以一度让人误会出自美国纽约特种外科医院。

要不是巡视组公布真相,宋云也不会相信是三博杨平的首创,这种手术方式的首创,除了天赋,还需要大量病例,后者三博无论如何不具备。

杨平的这种神秘,让宋云压力巨大,他真的可以完成这台手术吗?

如果不能完成,为什么要这样做?可以创造新术式的人,一定不能简单对待。

至于网上喊出的言论,什么疯狂,什么膨胀,什么忘乎所以。

怎么可能呢,宋云完全不相信这些言论,从一助手术中表现出的素质,可以推测主刀必是沉稳老练之人,而且外科素质非常优秀。

只是,宋云不明白,杨平凭什么拿下这种高难度的手术,简直就是不可能的手术。

凭什么?

不仅宋云有这样的疑惑,全国的骨科医生都在疑惑,评委也在疑惑,几位脊柱大佬也在疑惑。

到了第二季开赛的时候,杨平已经准备充分,病情随时有变化,模拟手术积累的经验,使用越快越好。

杨平不打算等任何人,也没有刻意要第一个开台,总之,为了病人,为了手术安全,他要尽快开台。

术前,杨平再一次和卢钢及他的母亲进行术前谈话。

手术的风险很大,存在死亡、瘫痪、感染等可能,医生只能全力以赴,降低风险,但是不能完全避免。

“再大的风险也要冒,现在他吃点苦,冒点风险没什么,以后我老了,谁来照顾他,他从小学读到大学,你不知道多辛苦,他辛苦,我也辛苦,每天要用轮椅推他去学校,接回来,大学也只能在学校旁边租房子,每天接送,连中午晚上吃饭都是接回来,在家里吃。”卢钢母亲边说边拭泪。

卢钢只是在一旁默不作声,即使一件平常的事情,他做起来也十分艰难。

比如吃饭,对普通人再平常不过的事情,卢钢却异常困难。

没有母亲,别说读大学,连生存都是问题。

十多年来,母亲带着他到处求医,光路费就花了不少,但没有一家医院敢做手术,现在杨医生愿意做手术,就算冒风险也要做。

直到杨平再次问还有其他问题吗?

卢钢母子实在想不出其他问题,该解释的已经反复解释,已经清清楚楚,卢钢和母亲都郑重的签字。

手术知情同意书、输血知情同意书、麻醉知情同意书、委托授权书。

这种复杂高风险手术,术中可能出现计划外的事情,一旦发生此类事情,病人是麻醉状态,无自主能力,需要一个人代行法律权利,卢钢就用委托授权书将这种权利委托给他的母亲。

手术风云难测,杨平有信心控制出血量在两百毫升以内,但还是准备了自体和异体输血,准备越充分越好,哪怕用不上。

韩主任和张教授在一旁坐着,平车推着卢钢进手术室。

过床,小五演练很多次,轻车熟路,他们带着规培生一起,将卢钢过到手术床上。

胖子开始气管插管,虽然在卢钢的模型上练习了很久,用兔子又练习很久,现在还是没有十足把握。

胖子将纤支镜慢慢伸进去,第一视角的口腔、咽喉和气管慢慢显露,然后他将视野停留在声门裂口。

喉镜轻柔的插进,气管导管置入,胖子的手很稳,导管越过声门,胖子一手扶着导管,另一只手拿着听诊器听筒听诊双肺,然后打了的手势。

很顺利,插管成功,大家鼓掌,第一关迈过。

小五将各种体位垫塞在卢钢身体周围的缝隙,摆出一个奇怪的体位。

杨平打算先做髋关节和膝关节松解及关节置换,这样让髋以下活动自如,方便下一步的体位摆放。

这种蜷缩体位下完成双侧的髋膝关节置换,是一件非常困难的事情。

即使正常体位下,同时完成双侧髋膝关节置换也是富有挑战的手术。

这种极限体位,能够完成手术,难之又难。

连张教授和韩主任都不得不好奇,他怎样快速完成这四个关节的置换。

如何手术,杨平熟练到形成肌肉记忆,他在系统的卢钢身上做了近一百次手术,还进行过多次研究式病理解剖。

宋子墨消毒铺单,动作非常快。

术前最后一次核对,开台,杨平取微创髋关节置换切口,几分钟就显露到深部的髋关节,几把髋臼拉勾放好,让小五扶着。

拉勾放在哪,里面是什么,小五根本不知道,但是他们只需扶稳拉勾。这项工作他们完全可以胜任,按照杨平的要求,他们稳稳地扶着拉勾。

股骨颈截骨一次到位、已经变形的股骨头被取头器轻松取出。

刚刚韩主任担心截断的股骨头取出困难,股骨头已经被小苏接过,放在金属盆里。

平时需要用卡尺测量股骨头的直径,以指导选择人工关节假体的型号。现在因为股骨头已经变形,完全没有指导意义。

卢钢的髋臼在哪?

t三维重建上的骨盆髋臼区,已经没有真正意义的髋臼,浅浅的凹痕毫无意义。

这十多年来,他的髋关节一直处于脱位状态,股骨头已经漂浮在软组织中,没有容纳它的髋臼窝。

平时关节外科医生处理髋臼时,为了让髋臼的方向深浅正确,他们以平躺的病人为参照,来寻找角度。

现在杨平要重新给卢钢做一个髋臼,这个髋臼的位置、方向和深浅都要合乎解剖要求,卢钢的体位极不规范,这种体位下找角度,要求医生空间想象力极强。

“小杨——”张教授刚刚想给他一些意见。

髋臼锉已经伸进去,沙沙作响,隔着护目镜,血雾升起。

高速电钻带着髋臼锉还没完成工作,杨平直接报出髋臼假体的型号参数。

黄佳慧立刻开包,将假体开在器械台上。

比赛步骤要求需要试模,不然杨平根本不需要试模,做了一百次手术,还是什么试模,纯碎浪费时间。

杨平走完试模的流程,直接让小苏开假体。

卢钢因为活动量不足,存在骨质疏松,生物型的假体不合适,采用骨水泥假体。

骨水泥开包,在专用溶解液的搅拌下开始混合,芬芳的气味飘满整个手术室。

髋臼冲洗,纱布渍干,髋臼假体带着面团期的骨水泥,被准确地植入人工开凿出来的髋臼窝,压紧。

紧接着,股骨端进行扩髓,髓腔冲洗,试模也是走走流程,骨水泥枪将骨水泥打入股骨髓腔,然后真正的股骨端假体被植入髓腔,压紧。

一点多余的骨水泥被彻底清除,关节头和关节窝的人工假体都已经安装好,剩下的就是彻底止血了,根本没有出什么血,连引流都不用放。

负责特写放大的镜头下,观察几分钟,没有明显出血。

因为使用微创入路,各种重要结构,诸如梨状肌之类的都没有损伤,骨面的出血早就被关节假体和骨水泥的压迫止住,哪还有什么出血。

冲洗,逐层缝合,一侧髋关节就这么换完。

小伙子,你这做手术跟玩游戏一样,张教授眼睛也不敢眨,这手上的功夫,还是不是人。