<b></b> 9术间,叶教授带着关主任和陈歌正在做手术。
这手术也是四联重建,髁间窝变形,开股骨隧道时,把股骨内髁打劈了,这下麻烦了。
让叶教授做,根本不会出现这问题,手术做到半小时,重建后叉了,陈歌想试试,陈歌是关主任的博士,也算叶教授的师侄了,何况在三院学习时也跟过叶教授一年,让他试试也无所谓。
因为后叉重建也是双束的,在股骨内髁上有两个隧道,所以隧道位置比较拥挤。陈歌经验不足,叶教授也大意了点,隧道一开,崩开了,内髁劈成三块,还把钻头别断在里面。
现在要把断的钻头从骨里面取出来,杨平和苏南晨进去的时候,叶教授刚刚透视完,确定了钻头的位置和方向。
叶教授没有说话,陈歌和关主任也没有说话,都皱着眉头,手术室了围着好些人,观摩的。
苏南晨指指病人,麻醉师说“全麻的!”这样说话就方便很多。
叶教授看着形臂x光机屏幕上的图像,琢磨怎么取钻头,他想微创取出来,也就是不切开,而是在关节镜下取出来,难度非常大。
这个钻怎么打的?叶教授心里骂娘了,现在吐血的心都有,这要是在三院,他估计下台就把陈歌骂个狗血喷头。
取钻头还是第一步,取完钻头,还要把骨折固定,固定完骨折,又要重新开隧道,一般来说,只是髁的后份打劈裂,不影响悬挂固定,现在整个髁打碎了,麻烦死了。
苏南晨看着屏幕,也无语了,这病人也没有骨质疏松,更没有肿瘤等病理因素,把内髁给打碎了,碎成了三块。
这种情况,每一步都可以算做一个独立的高难度的手术,几步联合起来,难度非常大,让人望而生畏。
要不是叶教授这种全国顶尖水平,估计放弃手术了,直接切开,把钻头弄出来,把骨折固定好,等上几个月,至少三个月,骨折愈合好了,再来做手术。
叶教授不愧是全国顶尖水平,不慌不忙,沉着从容,他用髓核钳伸进关节腔,到骨块上取了一点,交给护士,护士用盐水纱布接过来。
叶教授交代“送病理!”
这种意外的骨折,本来不应该的,一旦出现,作为严谨的教授,肯定要考虑病理因素,尤其肿瘤。尽管目测不是,但是很多东西不是目测就算数的,为了谨慎起见,叶教授取了一点骨组织去做病理检查,以排除肿瘤。
关节镜下取钻头是个高难度的技术活,一般医生做不到,都要切开才能取出来,但是叶教授好像没有准备切开,他打算用关节镜取。
镜头找到最佳视角,看到了钻头卡在骨组织里面,露出了一点点,髁间窝就像一个洞,埋入洞壁的东西,不是你想拿出来就能拿出来的,器械够不着,施展不开,它可是死死地卡在骨头里面。
这钻头是空心的,叶教授拿一根导针在关节镜监视下,从断钻头中间的空心孔里穿过去,到大腿下端的内侧,穿过皮肤,戳出来。
“最细的钻头!”
叶教授将最细的钻头沿着大腿内侧外露的导针穿进去,与断钻头接触,顶住断钻头的尖端,然后将电钻卸掉,导针推到与这个细钻尾部平齐。
“锤子!”
叶教授用锤子轻轻地敲打,慢慢的断钻头这样被打出来了。
果然是大师,这放到其他医院,这种钻头,要么不取了,要么切开来取,切开取都会折腾好久。
用这样的的方法,非常巧妙,但需要丰富的经验和手感,否则不仅取不出来,还会导致新的骨折。
叶教授就几分钟,轻松的把钻头取出来,交给护士“和另一半对合,看能对上不?准备臂机透视一下。”
两半对合,要是能对上,说明没有残留,对不上,说明还有残留。
果然做手术稳重,一丝不苟,取出来,对断端,还要透视,以确保万无一失。
钻头取出来了,好像没杨平什么事呀,苏南晨以为苏教授叫杨平过来救台呢,现在看来没什么事,那就不耽误人家时间了。
“苏教授,要没什么事,我送杨医生回去。”苏南晨小心地问。
苏教授说“等等!”
又转头跟杨平说“小杨,麻烦你再等一会,家里的手术很急吗?什么手术?让南晨过去帮忙可以不?”
苏教授都这么说了,看来留他在这,应该还有别的事,杨平也不好走“没事,手术他们能够拿下,只是要我把关,晚点不碍事。”
“苏教授?”苏南晨的意思,没什么事,让人家回去。
苏教授摆手,不再解释,也不理会苏南晨。
“专心看!看叶教授怎么临场应变,怎么处理这种情况的。”
难道把杨平留下,就是为了让他跟叶教授学习学习?如何处理四联重建中,这种罕见的内髁或外髁意外粉碎骨折?
“小杨,麻烦了,你把家里的事安排一下。”苏教授又吩咐。
杨平应声,人家苏教授发话了,还说什么呢,遵嘱执行呗。
“怎么样?继续做?还是等三个月后再说?”关主任趁机问道。
这种情况,一般就是按骨折手术了,把骨折固定好,三个月后,骨折愈合好了,再来韧带重建,继续下去手术难度不只是增加的事情,剩下的骨没有多少空间打隧道了,而且就算有空间,很多是操作死角,根本打不出好的隧道,这样手术就达不到效果。
这种手术,不是把韧带重建就完事了,还要保证效果。就像做试卷,你不追求成绩,只要把试卷填满,那是多容易的事情,如果追求最终的高分,就不是把试卷填完就行的。
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“继续!病人全麻的吧?”叶教授再次确认。
“全麻的呢!”麻醉师回答。
叶教授稍微休息一下,台下的医生正推臂机来透视,大家移开,让出位置。
“我总是说,手术无大小,每一步要小心,我们外科医生每一步都是如履薄冰,你看,稍微大意一点,出问题了吧,要是手术这么停了,病人带着骨折下台,怎么交代?你说怎么交代?耽误康复时间,影响赛期不说,还留下新的问题。”叶教授语气还算好,只是训斥,没有开骂。
“臂机,好好推,高一点,这边进来!”陈歌脾气不好,心里憋着气,往推臂的小医生身上撒气。
叶教授虽然脾气大,但是不会乱发脾气,他是比较苛刻的那种,你做得不好,不如他的意,就会骂人。