第一章 （28）脉浮数揭秘：风热虚寒交织，恶寒之源何在

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首先，“脉浮而滑”，浮脉通常表示病邪在表，正气抗邪于外，多见于外感疾病的初期；滑脉则多表示体内有痰湿、食积等实症，或者正气充实，气血充盈。浮滑脉同时出现，可能意味着正气虽然充实，但外邪与内实相互勾结，病情较为复杂。

“浮为阳，滑为实”，这是对浮脉和滑脉性质的进一步阐述。阳通常指正气、阳气，实症则指体内有实邪存在。阳实相搏，即正气与实邪在体内相互抗争，病情往往较为剧烈。

“其脉数疾”，数疾脉是指脉搏跳动迅速，这通常表示病情较重，正气与邪气的斗争激烈，或者体内正气已衰，无法维持正常的脉搏节奏。

“卫气失度”，卫气是中医理论中人体抵御外邪的第一道防线，它行于脉外，具有温煦肌肤、抵御外邪的作用。卫气失度，意味着卫气的功能失常，无法有效抵御外邪，这往往与正气虚弱、外邪强盛有关。

“浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治”，这句话的意思是，当浮滑脉同时出现，且脉搏跳动迅速，伴有发热、汗出等症状时，往往预示着病情危重，难以治疗。这是因为正气与邪气的斗争已经达到了一个临界点，正气难以继续维持抗争，病情可能迅速恶化。

原文：伤寒咳逆上气，其脉散者死。谓其形损故也。

“伤寒咳逆上气，其脉散者死。谓其形损故也。”这句话描述了一种严重的伤寒病症及其预后判断。

“伤寒”在中医中指的是感受寒邪引起的外感疾病，其症状多样，包括恶寒、发热、咳嗽等。而“咳逆上气”则是指咳嗽时气息上逆，甚至可能出现呼吸困难的症状，这通常意味着病情已经较为严重，影响到了肺部的正常功能。

“其脉散者死”是这句话的关键所在。在中医理论中，脉象是判断病情轻重、预后好坏的重要依据。脉散，指的是脉象散乱无章，失去了正常的节律和力度，这通常意味着正气极度虚弱，无法维持脉象的正常运行，也预示着病情危重，难以挽回。

“谓其形损故也”，这里的“形损”指的是人体的正气、脏腑功能等受到了严重的损伤。在中医看来，人体的健康依赖于正气的充沛和脏腑功能的协调。当正气受损，脏腑功能失调时，人体就会出现各种疾病。而“形损”到了无法挽回的地步，就意味着病情已经发展到了无法逆转的阶段，预后自然也就不佳了。

综上所述，这句话描述的是一种严重的伤寒病症，当患者出现咳逆上气、脉象散乱等症状时，往往预示着病情危重，难以治疗。当然，在现代医学的条件下，我们可以通过更加精准的诊断和治疗方法，为患者提供更好的医疗服务。但无论如何，保持健康的生活方式，增强身体免疫力，始终是我们预防疾病、保持健康的重要措施。