第五章 （20）二桂枝越婢汤

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桂枝：辛甘温，归心、肺、膀胱经，具有发汗解肌、温通经脉的功效。

芍药：苦酸微寒，归肝、脾经，具有养血敛阴、柔肝止痛的功效，与桂枝相配，调和营卫。

麻黄：辛微苦温，归肺、膀胱经，是发汗解表的要药，尤其适用于外感风寒、恶寒发热、无汗而喘等症状。

甘草：甘平，归心、肺、脾、胃经，具有补脾益气、清热解毒、调和诸药的功效，能缓和药性，防止发汗太过。

大枣：甘温，归脾、胃经，能增强脾胃功能，促进药物吸收，同时也有一定的缓和药性作用。

生姜：辛温，归肺、脾、胃经，具有解表散寒、温中止呕的功效，能协助麻黄发汗解表。

石膏：辛甘大寒，归肺、胃经，具有清热泻火、除烦止渴的功效，能制约麻黄的温热之性，防止发汗太过而伤津。

综上所述，这组药材及其剂量换算成现代单位后，大致为桂枝6克、芍药6克、麻黄6克、炙甘草6克、大枣12-15克、生姜4.2克、石膏8克。这是“大青龙汤”方剂的标准剂量，但具体使用时还需根据患者的体质、病情等因素进行适当调整。

原文：上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云∶当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮一升；今合为一方，桂枝汤二分、越婢汤一分。

首先，“上七味”指的是方剂中的七种药材，即桂枝（去皮）、芍药、麻黄、炙甘草、大枣、生姜和石膏。这七种药材共同构成了“大青龙汤”方剂。

接下来，“以水五升，麻黄煮沸，去上沫”是煎煮的第一步。这里需要注意的是，麻黄需要先煮沸，以去除其表面的浮沫。这是因为麻黄中含有一些挥发油和杂质，通过煮沸可以去除这些不利于药效的成分，同时保留麻黄的有效成分。这一步是煎煮“大青龙汤”方剂的关键之一。

然后，“内诸药，煮取二升”是将其他药材加入已经煮沸的麻黄水中，继续煎煮，直到药液浓缩至二升。这一步是方剂中各药材有效成分相互融合、共同作用的过程。

接着，“去滓”是将煎煮后的药液过滤掉药渣，只保留药液。这是为了确保服用的药液纯净无杂质，便于吸收和发挥药效。

最后，“温服一升”是将过滤后的药液分为两份，每次温服一份（即一升）。温服可以确保药液不会过于寒凉或过热，从而减少对胃肠道的刺激，同时也有利于药效的发挥。